Nespavosť (insomnia)

Chcete sa dobre vyspať? Možno budete musieť vysadiť niektoré lieky.

ieky sposobujuce nespavost

Nespavosť občas potrápi každého z nás. Najčastejšie príčiny nespavosti sme rozobrali v článku Prečo nevieme zaspať? V tomto článku sa budem venovať liekom, ktoré môžu narúšať alebo nejakým spôsobom ovplyvňovať spánok . Samozrejme, nie všetky spomínané lieky majú na každého rovnaký vplyv, pôsobia však takým mechanizmom, ktorý môže u citlivejších pacientov vyvolať problémy so spánkom, preto skôr, ako začnete užívať lieky alebo doplnky výživy na spanie, skúste sa pozrieť najprv na tie, ktoré už užívate.

Beta-blokátory sa najčastejšie používajú na liečbu hypertenzie a srdcového zlyhávania.  Ide o dôležité a často predpisované lieky pri srdcovo-cievnych ochoreniach. Poruchy spánku majú na svedomí najmä vysoko lipofilné beta-blokátory, ktoré prenikajú ľahko do centrálnej nervovej sústavy. Ukazuje sa, že beta-blokátory znižujú produkcii melatonínu, spánkového hormónu, ktorý riadi spánkový cyklus. Vedci sa preto domnievajú, že dodanie melatonínu u týchto pacientov by mohlo pomôcť odstrániť tento nežiaduci účinok. Viac sa melatonínu venujeme v článku Melatonín-spánkový hormón.

Najčastejšie používané beta blokátory: vysoko lipofilné-metoprolol, nebivolol, carvedilol, propranolol; stredne lipofilné – bisoprolol, betaxolol, acebutolol

 

Statíny sú lieky na zníženie cholesterolu. Blokujú tvorbu vlastného cholesterolu, čím znižujú celkovú hladinu cholesterolu v krvi nezávisle od stravy. Cholesterol je prítomný v každej bunke a plní množstvo funkcií (syntéza hormónov, neuromediátorov, vitamínu D), preto jeho znížená tvorba napr. v mozgu môže viesť k poruchám spánku a zhoršenej pamäti, i keď presný mechanizmus zatiaľ nepoznáme. Podľa niektorých štúdií by statíny, ktoré nie sú rozpustné v tukoch (rosuvastatín, fluvastatín), a teda neprenikajú hematoencefalickou bariérou z krvného riečiska do mozgu, mali mať menej nežiaducich účinkov ako v tukoch rozpustné (simvastatín, atorvastatín, lovastatín).

 

Kortikosteroidy sú lieky určené na liečbu alergických, zápalových a autoimunitných ochorení. Používajú sa v rôznych aplikačných formách, ako tablety, injekcie, inhalátory, krémy atď. Perorálne užívané kortikosteroidy, najmä vo vyšších dávkach, majú mnoho nežiaducich účinkov, medzi ktoré patrí aj nespavosť.  Kedže sú to lieky, ktoré sa používajú na liečbu vážnych stavov, nežiaduci účinok v podobe nespavosti nebýva dostatočný dôvod na ich vysadenie. Kortikosteroidy sa však nezvyknú užívať dlhodobo, obvykle len na potlačenie akútnej situácie, po ich vysadení sa spánok vráti do normálu.

Najčastejšie používané kortikoidy: prednison, metylprednisolon

 

Antidepresíva, konkrétne SSRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu) sú najpredpisovanejšie lieky na terapiu strednej až ťažkej depresie. SSRI blokujú spätné vychytávanie serotonínu v mozgu, čím zvyšujujú jeho hladinu, čo vedie k zmierneniu príznakov depresie. Rôzne SSRI vykazujú aj rôzny profil nežiaducich účinkov. Zatiaľ, čo žalúdočno-črevné ťažkosti sa najčastejšie vyskytujú pri užívaní fluvoxamínu, nespavosť sa najčastejšie objavuje pri užívaní sertralínu či fluoxetínu. Kedže samotná nespavosť môže zhoršovať depresiu, je vhodné tento nežiaduci účinok sledovať, prípadne zmeniť liečbu alebo dávkovanie.

Najčastejšie používané SSRI antidepresíva: citalopram , escitalopram , paroxetin, sertralin, fluvoxamín, fluoxetín

 

Z ďaľších liekov viazaných na lekársky predpis sa poruchy spánku zaznamenali pri niektorých liekoch na liečbu epilepsie (topiramát, ethosuximid, lamotrigín), arytmie (amiodaron), Alzheimerovej choroby (donepezil, galantamin, rivastigmín), u chinolónových antibiotik (ciprofloxacín, norfloxacin). Problémy so spánkom sa môžu objaviť aj pri liekoch, ktoré zlepšujú prekrvenie mozgu (vinpocetín-Cavinton, extrakty z ginkga) alebo periférne prekrvenie (Enelbin, Agapurin), neodporúčajú sa preto užívať  večer alebo pred spaním.
Z voľnopredajných liekov treba dať u citlivých osôb pozor na užívanie liekov, ktoré obsahujú kofeín pred spaním, napr. lieky proti bolesti (Panadol Extra, Panadol Ultra, Ataralgin, Acylcoffin, Coldrex tablety, Migralgin, Valetol). Horší spánok môžete postrehnúť aj po užití liekov na prechladnutie a chrípku, ktoré obsahujú medzi liečivami aj dekongescens (napr. pseudoefedrín)- liečivo uvoľňujúce nosove dutiny (Nurofen StopGrip, Modafen, Paralen Grip..). V týchto prípadoch postačí len zameniť spomínaný liek za iný, ktorý neobsahuje liečivá, ktoré by mohli narúšať spánok.

Súvisiace články:

Ako sa vyhnúť nežiaducim účinkom vašich liekov?

Prečo nevieme zaspať?

Melatonín – spánkový hormón

Muži v “prechode”

Ako bojovať s predmenštruačným syndrómom bez liekov?

Informácie uvedené na stránke neslúžia ako náhrada návodu na použitie lieku ani nenahrádzajú návštevu lekára. Pred užitím lieku si dôkladne prečítajte príbalovú informáciu lieku.

Autor: Zuzana


 

Zdroje:

  • Auda Fares, Night-time exogenous melatonin administration may be a beneficial treatment for sleeping disorders in beta blocker patients. J Cardiovasc Dis Res. 2011 Jul-Sep; 2(3): 153–155.
  • Miriam Ciriaco, Pasquale Ventrice, Gaetano Russo, Maria Scicchitano, Giovanni Mazzitello, Francesca Scicchitano, Corticosteroid-related central nervous system side effects. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Dec; 4(Suppl1): S94–S98.
  • James M. Ferguson,  SSRI Antidepressant Medications: Adverse Effects and Tolerability. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2001 Feb; 3(1): 22–27.
  • Takada M, Fujimoto M, Yamazaki K, Takamoto M, Hosomi K., Association of statin use with sleep disturbances: data mining of a spontaneous reporting database and a prescription database. Drug Saf. 2014 Jun;37(6):421-31.
  • Stephanie Cham, Komaldeep Gill, Sabrina Koperski, Beatrice Alexandra Golomb, Improvement in sleep apnoea associated with switch from simvastatin to pravastatin. BMJ Case Rep. 2009; 2009: bcr05.2009.1875.
  • Vgontzas AN, Kales A, Bixler EO, Manfredi RL, Tyson KL, Effects of lovastatin and pravastatin on sleep efficiency and sleep stages. Clin Pharmacol Ther. 1991 Dec;50(6):730-7.
  • https://www.adc.sk/

 

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *