Antibiotiká

Ako dosiahnuť maximálny účinok antibiotik s minimálnym rizikom nežiaducich účinkov?

uzivanie_antibiotik2.jpg

Antibiotiká patria k liekom, kde pre dosiahnutie liečebného účinku je dôležité ako, kedy a s čím ich užijete. Nejde len o potrebnú koncentráciu liečiva, ale aj o minimalizovanie nežiadúcich účinkov. Niektorým antibiotikám prekáža mlieko, iným slnko či súčasné požitie stravy. Antibiotiká treba vždy doužívať potrebný počet dní, nezávisle od zlepšenia stavu, (tým myslím, pacientov, ktorí si povedia, že už sa cítim dobre, prečo ich mám užívať toľko dní), predídeme tak návratu ochorenia a rezistencii (odolnosti) baktérií voči antibiotikám, ktorej som sa venovala v minulom článku.

S jedlom či bez jedla?

Prvý faktor, ktorý ovplyvňuje účinok väčšiny perorálnych antibiotík (tablety, kapsule, sirupy), je jedlo. Správne načasovanie stravy a antibiotík ovplyvňuje ich vstrebávanie, u niektorých antibiotík môže súčasný príjem jedla a antibiotík predĺžiť vstrebávanie lieku a tým znížiť maximálne hladiny liečiva v krvi či moči, preto sa odporúčajú užívať nalačno (t.z. aspoň pol hodinu pred jedlom alebo aspoň 2 hodiny po jedle). Sú však aj antibiotiká, ktoré naopak pre zaistenie optimálnej absorpcie potrebujú potravu, preto sa majú užívať tesne po jedle alebo s jedlom. Užitie po jedle môže tiež zmierniť žalúdočné ťažkosti.

Antibiotiká, ktoré sa odporúčajú užiť nalačno:

  • – Azatril, Azibiot, Azithromycin (Sandoz, Actavis, Mylan), Azitrox, Zmax, Sumamed (azithromycín)
  • – Monural (fosfomycín)
  • – Ospen, Penbene, V-PNC (fenoxymytelpenicilín)
  • – Roxithromycín

Antibiotiká, ktoré sa užívajú po jedle:

  • – Abaktal (perfloxacin)
  • – Tavanic (levofloxacin)
  • – Biseptol
  • – Zinnat, Ceroxim, Xelacef (cefuroxim)
  • – Doxybeme, Doxyhexal, Deoxymykoin (doxycyklin)

Antibiotiká, ktoré sa užívajú nezávisle od jedla (môžu sa užiť nalačno aj po jedle)

  • – Duomox, Ospamox (amoxicilín)
  • – Amoksiklav, Augmentin, Medoclav, Megamox, Tevaklav (amoxicilín+kys. klavulánová) – najlepšie pred jedlom
  • – Avelox 400 (moxifloxacín)
  • – Bitammon, Unasyn (sultamicilín)
  • – Cedax (ceftibutén),  Cedrox (cefadroxil), Ospexin (cefalexín), Suprax (cefixim)
  • – Cifloxinal, Ciplox, Ciprofloxacín (Sandoz, Teva), Ciphin, Ciprinol, Ciprolon, Medociprin (ciprofloxacín) – ak sa užijú nalačno, liečivo sa absorbuje rýchlejšie
  • – Klarithromycin (Teva, Mylan), Klabax, Fromilid, Klacid, Fromilid, Klerimed, Lekoklar (klarithromycín)
  • – Dalacin (klindamycín)
  • – Gyrablock , Nolicin (norfloxacín), Medofloxine,  Ofloxin (ofloxacin), Prixina (prulifloxacín)
  • – Rovamycine

 

S mliekom či bez mlieka?

Pri niektorých antibiotikách sa neodporúča súčasný príjem mliečnych výrobkov. Dôvodom je obsah vápnika v mlieku, ktorý vytvára s antibiotikom neúčinné zlúčeniny (cheláty), čím zabraňuje vstrebávaniu lieku. Nie je to vôbec zanedbateľný faktor, napr. v prípade doxycyklínu dokáže súčasný príjem mliečnych výrobkov a antibiotika znížiť účinnosť liečiva o 10-30%. Túto schopnosť však nemá iba vápnik ale aj iné kovy ako horčík, zinok, železo či hliník. Preto sa treba okrem mliečnych výrobkov vyhnúť aj súčasnému príjmu multivitamínových doplnkov či minerálok (aj niektoré džúsy obsahujú vysoký obsah vápnika). Odporúča sa aspoň 2-3 hodinový odstup medzi užitím antibiotika a spomínaných kovov. Odstup treba zachovať aj pri užívaní antacíd (lieky, ktoré sa používajú pri pálení záhy), ktoré tiež obsahujú dvoj- a troj-mocné kovy ako hliník, horčík a vápnik (Maalox, Tums, Rennie, Anacid…). Medzi takéto antibiotiká patria tetracyklíny, konkrétne doxycyklín (Deoxymykoin, Doxybene, Doxyhexal) a chinolóny (Abaktal, Cifloxinal, Ciplox, Ciprofloxacín, Ciphin, Ciprinol, Ciprolon, Medociprin, Gyrablock, Nolicin, Medofloxine, Ofloxin, Prixina).

Antibiotiká a alkohol

Vhodnosť kombinácie antibiotík s alkoholom zaujíma pacienta obvykle častejšie ako vzťah potravy k antibiotikám:-). Ako to teda je? V podstate u väčšiny antibiotík nebola potvrdená interakcia s alkoholom. Existuje však zopár výnimiek. Prvým je liek Entizol (metronidazol), kde sa striktne zakazuje alkohol počas liečby, dokonca aj najmenej 48 hodín po ukončení liečby, kvôli riziku tzv. antabusového efektu (tento efekt  sa využíva napr. v liečbe alkoholizmu). Entizol brzdí enzým, ktorý odburáva toxický produkt alkoholu – acetaldehyd, čím dochádza k hromadeniu acetaldehydu, ktorý vyvoláva symptómy ako bolesti hlavy, zvracanie, nevoľnosť, závrate, sťažené dýchanie až kolapsové stavy pri požití veľkého množstva alkoholu. Podobnú reakciu spôsobuje aj alkohol v kombinácii s Biseptolom a niektorými injekčnými cefalosporínovými antibiotikami.

Ďalšia skupina antibiotík, pri ktorých určite nepite sú tetracyklíny (Doxybene, Doxyhexal, Deoxymykoin). Alkohol totiž zvyšuje činnosť pečeňového enzýmu, ktorým sa odburáva doxycyklín – urýchli sa rozklad liečiva, takže sa pri zvyčajnej dávke nedosiahnu potrebné terapeutické koncentrácie antibiotika.

Čo sa týka ostatných antibiotík, kombinácia s alkoholom síce nevedie k nejakým priamym interakciám či nežiadúcim účinkom, avšak dehydratácia a oslabenie organizmu spôsobené alkoholom Vám uzdravenie neurýchli, práve naopak ho môže skomplikovať. Silvestrovský prípitok či jedno pivo po dobrom pečenom kolienku však určite neublíži.

Antibiotiká a slnko

Pri niektorých antibiotikách je nutné sa vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu či soláriam.  Spôsobujú totiž zvýšenú citlivosť na slnko (fotosenzitivita), ktorá sa môže prejaviť ako začervenanie (erytém), zápal kože (podobný spáleniu kože) alebo výsev. Vystavovať slnku sa neodporúča ešte pár dni po ukončení liečby. Medzi takéto antibiotiká patria najmä tetracyklíny a chinolóny:

(Abaktal, Avelox, Biseptol, Cifloxinal, Ciplox, Ciprofloxacín (Sandoz, Teva), Ciphin, Ciprinol, Ciprolon, Medociprin, Deoxymykoin, Doxybene, Doxyhexal, Gyrablock, Nolicin, Taroflox , Medofloxine, Ofloxin, Oroflocina, Prixina, Tavanic, Zanocin)

Pozor na kyslé a dostatok tekutín

Prísne vylúčenie kyslých jedál sa odporúča pri Biseptole. Vyhnúť sa treba aj liekom s obsahom kyseliny acetylsalicylovej (Aspirin, Acylpirin, Anopyrin) či askorobovej (Vitamín C). Zabráni sa tak prekysleniu moču, ktoré môže viesť ku kryštalúrii (vyzráženie kryštálov v močových cestách a ich vylučovanie močom pri kyslom pH) a následne k poškodeniu obličiek. S výskytom kryštalúrie sa spája aj užívanie chinolónových antibiotik (Abaktal, Avelox, Biseptol, Cifloxinal, Ciplox, Ciprofloxacín, Ciphin, Ciprinol, Nolicin, Taroflox, Ofloxin..), preto je veľmi dôležité piť dostatok tekutín, aby sa predišlo koncentrovaniu moču.

Súvisiace články:

Kedy a ktoré probiotikum k antibiotiku?

Ako to s tými antibiotikami vlastne je?

Probiotiká-ktoré, kedy, ako?

Liečba zápalu močových ciest

 

Informácie uvedené na stránke neslúžia ako náhrada návodu na použitie lieku ani nenahrádzajú návštevu lekára. Pred užitím lieku si dôkladne prečítajte príbalovú informáciu lieku.

Autor: Zuzana