Bolesť kĺbov pri artróze

Liečba artrózy pod dohľadom lekára

Článok je určený pre odbornú verejnosť. Lieky uvedené v článku sú viazané na lekársky predpis.

Lieky proti bolesti na vnútorné užívanie

Na tlmenie bolestí pri artróze Vám lekár najčastejšie predpisuje dva typy liekov – nesteroidné antiflogistiká (NSA) alebo slabé opiody. Vzhľadom na vysoký výskyt žalúdočných nežiadúcich účinkov NSA (vredy, bolesti brucha, nevoľnosti, dyspepsia..), najmä po dlhodobom užívaní by sa mala snaha lekárov  sústredovať na liečivá alebo opatrenia, ktoré tento negatívny efekt liečby potláčajú. Väčšina takýchto liekov má pre pacienta o niečo vyšší doplatok ako bežné lieky od bolesti a niektoré Vám môže predpísať len odborný lekár (ortopéd, reumatológ).  Nižší výskyt nežiadúcich účinkov na tráviaci trakt majú nasledovné liečivá a lieky:

  1. – Kombinácia liečiva od bolesti (diklofenak) s tzv. prostaglandínom (misoprostol), ktorý zabraňuje poškodeniu žalúdka a dvanástnika, čím sa znižuje riziko vzniku vredov (Arthrotec Forte).
  1. – Liečivá, u ktorých sa špeciálnym procesom výrazne zrýchli vstrebávanie a nástup účinku a tým sa skráti doba kontaktu so žalúdočnou sliznicou (Flamexin).
  1. – Riziko návratu peptických vredov sa znižuje aj kombináciou NSA s liečivom, ktoré blokuje tvorbu žalúdočnej kyseliny (Vimovo).
  1. – Podávanie liekov vo forme injekcií a čapíkov nedráždi priamo sliznicu žalúdka i keď nežiadúcim účinkom (spôsobených blokovaním enzýmu ktorý chráni sliznicu žalúdka) aj tak úplne nezabráni.
  1. – Meloxikam (Movalis, Recoxa, Meloxistad) a Nimesulid (Aulin, Nimesil), ktoré na rozdiel od iných liečiv od bolesti (NSA) len minimálne blokujú enzým (COX1), ktorý chráni sliznicu žalúdka.
  1. – Tzv. koxiby (Celebrex, Arcoxia), patria medzi liečivá, ktoré na rozdiel od iných liečiv od bolesti (NSA) takmer neblokujú enzým (COX1), ktorý chráni sliznicu žalúdka a majú významne nižší výskyt nežiadúcich účinkov na tráviaci trakt a vznik vredov, avšak vyššie riziko srdcovocievnych príhod. Preto sa predpisujú prednostne u pacientov, ktorý užívajú glukokokortikoidy, antikoagulanciá (lieky proti zrážaniu krvi) alebo majú endoskopicky potvrdené vredy za posledné tri roky.
  2. – A iné…

Pri akútnych bolestiach (ktoré netrvajú dlhodobo), u starších pacientov či pacientov s nefropatiou (ochorenie obličiek) sa používajú liečivá, ktoré sa rýchlo vylučujú z tela napr. diklofenak (Veral, Voltaren, Diclofenac AL..), ketoprofén (Ketonal), flurbiprofén (Flugalin). Naopak pri chronickom priebehu ochorenia (bolesti pretrvávajú dlhodobo) sa odporúčajú liečivá, ktoré sa z tela vylučujú dlhšiu dobu a väčšinou ich možno podávať len jeden či dvakrát denne s dostatočne dlhým odstupom medzi užitím jednotlivých dávok napr. meloxicam (Movalis, Recoxa, Meloxistad…), piroxicam (Hotemin), celekoxib (Celebrex), nimesulid (Aulin, Nimesil), naproxen (Napsyn) čí lieky s postupným uvoľnovaním.

Treba dbať na to, aby ste spolu neužívali dva lieky zo spominánej skupiny NSA, pozor aj na kombinácie s voľnopredajnými liekmi! Možná je kombinácia s analgetikami (Paralen, Panadol, Medipyrin) alebo tzv. opiodnými analgetikami (viď nižšie).

Opioidné analgetiká

Opioidné analgetiká sa používajú na tlmenie silnejších, resp. stredne silných bolestí, buď samostatne (v monoterapii) alebo v kombinácii s inými liečivami od bolesti (analgetiká, NSA). V liečbe artrózy sa často uplatňuje tramadol (Tramal, Tralgit, Tramadol), prípadne jeho kombinácia s paracetamolom (Doreta, Zaldiar..).

Lokálna liečba

FASTUM gél, KETONAL gél/krém, KETOSPREJ

Prípravky obsahujú liečivo ketoprofen, ktoré sa používa na miestnu liečbu bolestivých ochorení kĺbov a svalov reumatického alebo traumatického pôvodu: pomliaždeniny, vyvrtnutia, natiahnutia svalov, stuhnutie šije, bolesti bedrových svalov. Ošetrené miesto sa nemá vystavovať priamemu slnečnému žiareniu ani pôsobeniu solária (dokonca až 10 dní po ukončení liečby), kedže ketoprofén je vysoko fotosenzitívny- hrozí riziko, že pri vystavení kože natretej tymito liekmi sa vám koža zápali a dôjde k typickým príznakom dermatitídy. Lieky sú určené pre dospelých a deti od 12 rokov.

Kĺbová výživa

Kĺbová výživa viazaná na lekársky predpis je plne hradená pacientom. Podobne ako pri voľnopredajných prípravkoch aj tu je dôležité pravidelné 2-3 mesačné užívanie, s tým že účinok sa prejaví v priebehu niekoľkých týždňov.

ARTRODAR  50mg x 30 cps

  1. – Obsahuje liečivo diacerein, ktorý brzdí produkciu aj aktivitu látok (IL-1β), ktoré sa podieľajú na vzniku zápalu a rozpade kĺbovej chrupavky, čím zlepšuje príznaky artrózy ako bolesť či obmedzená pohyblivosť
  2. – Kapsule sa užívajú vždy s jedlom obvykle 2x denne, pri zahájení užívania sa odporúča užívať jedna kapsula denne (asi 4 týždne), pretože na začiatku liečby môže liek spôsobiť zrýchlenú črevnú pasáž pacienta – môže preháňať; neskôr sa užíva 2x denne.
  3. – Artrodar neužívajte súčasne s preháňadlami a niektorými liekmi na liečbu zvýšenej žalúdočnej kyseliny (Maalox, Anacid)

PIASCLEDINE 300mg

  1. – Obsahuje sójový a avokádový olej, ktoré zvyšujú tvorbu kolagénu a podporujú proces opravy a výstavby kĺbovej chrupavky.
  2. – Užíva sa jedna kapsula denne s jedlom.

CONDROSULF tablety/granulát

– Condrosulf obsahuje 400mg alebo 800mg chondroitínsulfátu , viac v článku  Kĺbová výživa

GLUCOMED tablety

– Glucomed obsahuje 625mg glukózamínu (glukózamín hydrochlorid), viac v článku Kĺbová výživa

 

…čítať viac o Bolesti kĺbov

Informácie uvedené na stránke neslúžia ako náhrada návodu na použitie lieku ani nenahrádzajú návštevu lekára. Pred užitím lieku si dôkladne prečítajte príbalovú informáciu lieku.

Autor: Zuzana