Vitamíny a minerály

Kedy železo pomáha a kedy škodí?

zelezo_doplnky.jpg

Železo je pre život nevyhnutný prvok, ktorý plní v organizme množstvo biologických funkcií. Podieľa sa na prenose kyslíka prostredníctvom krvného farbiva hemoglobínu, zúčastnuje sa rôznych reakcií, je súčasťou dôležitých enzýmov atď. A zatiaľ, čo v minulosti sa pozornosť venovala predovšetkým ochoreniam spôsobených jeho nedostatkom, v posledných rokoch sa výskumy čoraz viac venujú stavom, ktoré súvisia s nadmeným príjmom a hromadením železa. Potrebnú hladinu železa si naše telo prísne stráži a reguluje rôznymi mechanizmami, pričom vychýlenie z fyziologických hladín (nedostatok,ale aj prebytok) môže vyvolať škodlivé, neraz závažné, v niektorých prípadoch aj fatálne následky. 

Železo sa do organizmu dostáva potravou, vylučovanie železa (stolicou, potom) je pomerne nízke (asi 1 mg denne), pričom denne máme v strave približme 10-15mg železa. Vzhľadom však na zlú vstrebateľnosť železa v čreve (cca 10%), je hladina železa za normálnych okolností akurát vyvážená. Dokonca ak je telo vystavené zvýšeným stratám železa (menštruácia) alebo zvýšenou potrebou železa (tehotenstvo), organizmus automaticky reaguje zvýšeným vstrebávaním železa z potravy z 10 na 30%.

Kedy máme užívať železo?

Dopĺňať železo je potrebné pri laboratórnymi testami potvrdenej chudokrvnosti – anémia z nedostatku železa. Anémia z nedostatku železa môže vzniknúť z viacerých dôvodov. Prvým sú nadmerné straty krvi (napr. opakované darovanie krvi, krvácanie z tráviaceho systému, menštruácia…), ďaľšou príčinou je nedostatočný príjem železa stravou (nutričný deficit – mliečnomúčna strava, podvýživa, nadmerné množstvo kravského mlieka u batoliat, vegánstvo, vegetariánstvo – železo sa oveľa lepšie vstrebáva z mäsa ako z rastlinných zdrojov…). Častou príčinou anémie bývajú zvýšené nároky organizmu na železo, ku ktorým dochádza napríklad u detí v období rastu, u tehotných  a dojčiacich žien alebo aktívnych športovcov. Spomenúť treba aj zhoršené vstrebávanie železa spôsobené zápalovým ochorením čriev, parazitmi, autoimunitnými ochoreniami atď.

Poznámka: Vegánstvo alebo vegetariánstvo môže spôsobiť až 10 násobné zníženie vstrebávania železa, preto sa neodporúčajú  u detí a počas celého obdobia dospievania. Čo sa týka dojčiat, anémia okolo 3. mesiaca veku je normálna, kedže dieťa už neťaží zo zásob získaných ešte z vnútromaternicového obdobia od matky, pričom vlastná tvorba červených krviniek  je ešte nedostatočná. Tento typ anémie sa nezvykne liečiť podávaním liekov s obsahom železa, množstvo vstrebaného železa závisí od železa dostupného v materskom mlieku alebo umelom mlieku u nedojčených detí.

Zdroj:

  • 1. Pospíšilová D. Sideropenická anemie v dětském věku. Pediatr. pro praxi. 2001; 6:269–273
  • 2. Iron-defi ciency anemia. In: Lanzkowsky P. Manual of Pediatric Hematology and Oncology. London: Elsevier; 2011:38–57

Dôkladné vyšetrenie osoby s anémiou a zistenie presnej príčiny je kľúčový krok pred začatím podávania železa. Nemenej častou anémiou v rozvinutých krajinách je totiž tzv. anémia chronických chorôb (ACHCH), ktorá sprevádza chronické ochorenia, infekcie alebo nádorové bujnenie. Následkom zápalu sa mení metaboliznus železa, ktoré je zadržiavané v makrofágoch ako prirodzená obranná reakcia organizmu proti infekcii (železo je nevyhnutné pre prežitie a množenie mikroorganizmov, preto ho telo „sťahuje z obehu“). Podávanie železa v takomto prípade neprinesie zlepšenie stavu (dokonca môže ublížiť), na vyliečenie anémie je nutné vyliečiť základné ochorenie (infekciu alebo zápal). 

Kedy železo škodí?

Tak ako je železo nevyhnutné pre ľudský organizmus, je zároveň základná podmienka pre prežitie mikroorganizmov. Telo disponuje rôznymi mechanizmami ako bojovať proti nebezpečenstvu, počas infekcie vytvára látky (cytokíny), ktoré zvýšujú telesnú teplotu a súčasne sa znižuje dostupnosť železa v krvi a tkanivových tekutínách, čím sa zabráni množeniu a rastu mikroorganizmov. Preto je anémia pri infekciách, zápalových ochoreniach  či nádorovom bujnení obvykle len prirodzený spôsob obrany tela, nie dôvod na podávanie prípravkov železa. Táto skutočnosť patrí k dobre prebádaným a štúdiami potvrdeným faktom, aj keď sa na ňu občas zabúda, bohužiaľ aj v odbornom svete.

Ani mikroorganizmy nie sú hlúpe a snažia sa prispôsobiť zlým podmienkam, ktoré im telo vytvorí stiahnutím železa z obehu, napríklad chlamýdie vedia získavať voľné ióny železa z vnútra buniek, hemolytické streptokoky dokážu rozkladať červené krvinky, niektoré mikroorganizmi dokonca extrahujú železo z ťažko dostupných, viazaných zásobných foriem.

Železo nájdeme vo viac ako 50 výživových doplnkoch a liekoch dostupných bez lekárskeho predpisu. Okrem klasických multivitamínových prípravkov, špeciálnych prípravkov na liečbu anémie a prípravkov pre tehotné ženy, ho nájdeme aj v doplnkoch určených na posilnenie vlasov či imunity. Veľmi bohatými zdrojmi dobre vstrebateľného železa sú riasy chlorela a spirulina, ktoré majú síce veľa prospešných látok, no ich dlhodobé užívanie sa neodporúča pri infekciách, chrípkach, zápaloch či nádorovom bujnení, práve kvôli vysokému obsahu železa. Pokiaľ nemáte lekárom potvrdenú anémiu z nedostatku železa, určite si sami neordinujte železo, hlavne nie dlhodobo! Telo totiž nedisponuje žiadnymi špeciálnymi mechanizmami, pomocou ktorých by sa vedelo nadbytočného železa zbaviť. Ak berieme dlhodobo prípravky s obsahom železa – „naslepo“, v priebehu niekoľkých mesiacov ukladania železa do zásobných foriem, dôjde k maximálnemu nasýteniu, železo sa nemá kde ukladať, zvýši sa hladina voľného železa. Vytvoria sa tak ideálne podmienky pre prerastanie mikroorganizmov, obranyschopnosť je znížená, bežné infekcie sa komplikujú, rozvíjajú sa chronické ochorenia. Množstvo štúdií popisuje rozvoj ťažkých infekcií (ktoré boli spôsobené relatívne neškodnými baktériami) pri súčasnom užívaní výživových doplnkov s obsahom železa.

Okrem zníženej obranyschopnosti sa zaťaženie organizmu železom spája so zvýšeným rizikom rakoviny, ochorením pečene, neurodegeneratívnymi, srdcovocievnymi a  endokrinnými ochoreniami či zápalmi kĺbov. Zaujímavá je aj súvislosť plesňových (kvasinkových) infekcií a železa, niektorí odborníci odporúčajú pri mykotických ochorenia, okrem úplného vylúčenia železa doplnkami a liekmi, aj obmedzenie príjmu železa stravou.

Vedeli ste, že:

Potraviny živočíšneho pôvodu obsahujú železo viazané na porfyrin – hémové železo, ktoré sa pomerne dobre vstrebáva (cca 10-15%). V rastlinných zdrojoch je naopak železo v nehémovej forme, kde vieme využiť len 1-5%. Využiteľnosť železa výrazne zvyšuje vitamín C, naopak vstrebávanie znižujú látky vytvárajúce so železom komplexy – fytáty (obiloviny), vápnik, vláknina, taníny a polyfenoly (káva, čaj). 

Dojča dostáva po narodení od matky z mlieka látku laktoferín, ktorý dokáže pevne viazať voľné železo v črevách, aj takto je dieťa chránené pred infekciami v čase, keď ešte nemá dostatočne vyvinutú imunitu.

Na trhu máme množstvo doplnkov a liekov s obsahom  železa, niekedy je potrebné vyskúšať viaceré druhy, kedže železo vo všeobecnosti nebýva dobre znášané. Prípravky obsahujúce dvojmocné železo (napr. síran železnatý) sa obvykle lepšie vstrebávajú, sú však horšie tolerované a častejšie spôsobujú žalúdočno-črevné ťažkosti. Prípravky s trojmocným železom (napr. hydroxid železitý) majú horšiu vstrebateľnosť črevom, sú však lepšie znášané. Práve kvôli nižšej vstrebateľnosti býva železo niekedy kombinované aj s inými látkami zlepšujúcimi absorpciu – DL-serín (Aktiferín), vitamín C (Sorbifer Durules).

Zdroje:

  1. 1.Walker EM, Walker SM., Effects of iron overload on the immune system. Ann Clin Lab Sci. 2000 Oct;30(4):354-65.
  2. 2. Pieracci FM, Barie PS. Iron and the risk of infection. Surg Infect (Larchmt). 2005. (6): 1-41.
  3. 3. Kletzmayr J, Horl WH. Iron overload and cardiovascular complications in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 2002., (2): 25-9.
  4. 4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3108097/
  5. 5. Denic S, Agarwal MM. Nutritional iron deficiency: an evolutionary perspective. Nutrition. 2007;23:603–14.
  6. 6. Moalem S, Weinberg ED, Percy ME. Hemochromatosis and the enigma of misplaced iron: implications for infectious disease and survival. Biometals. 2004;17:135–9
  7. 7. Ford ES, Cogswell ME. Diabetes and serum ferritin concentration among U.S. adults. Diabetes Care. 1999;22:1978–83.
  8. 8. Richardson DR, Kalinowski DS, Lau S, Jansson PJ, Lovejoy DB. Cancer cell iron metabolism and the development of potent iron chelators as anti-tumour agents. Biochim Biophys Acta. 2009;1790:702–17
  9. 9. Fumeron F, Pean F, Driss F, Balkau B, Tichet J, et al. Ferritin and transferrin are both predictive of the onset of hyperglycemia in men and women over 3 years: the data from an epidemiological study on the Insulin Resistance Syndrome (DESIR) study. Diabetes Care. 2006;29:2090–4.

 

Súvisiace články:

Kedy zinok pomáha a kedy škodí?

Liečivé vody v lekárni

Ako zistím, či mám celiakiu?

Vitamíny a výživa v tehotenstve

Informácie uvedené na stránke neslúžia ako náhrada návodu na použitie lieku ani nenahrádzajú návštevu lekára. Pred užitím lieku si dôkladne prečítajte príbalovú informáciu lieku.

Autor:Zuzana

Pridaj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *